老病學 16

倫理面向：受  病

    老病學一如生死學可視為華人應用哲學的應用，它發現中年人逐漸入老，慢病也就接踵而來，上醫院看診的機會隨之增加。如今區域型醫院以上大多設有醫學倫理委員會，以處理生物醫療科技所帶來道德上的困境，我就曾經擔任過三年外聘委員，跟醫師共同面對疑難雜症，甚至投票決定是否拔管以結束生命。如今醫療化既已成為社會趨勢，只能寄望醫療機構潔身自好，多以病患利益為重，進而造福社會人群。設置醫學倫理委員會雖屬政策執行，但醫療機構專業人員仍然需要擁有一定「道德思考與抉擇」的能力，以從事「生命與科技倫理」的適當判斷；而這正是過去高中生命教育所開授八種課程中的兩門。

    生命課如今雖已改弦更張，但社會對於醫學或生命倫理關注的需要卻與日俱增。大陸學者李明書在一篇〈生命倫理學與生命倫理管理機制的評估〉中便寫道：「醫療的新技術推陳出新，……若要對於新興議題進行探討與評估，則勢必要在有限的範圍內，有效地解決迫切的問題……。這種評估方式已不再是理論上的論證，而是審查醫療行為的程序、環節是否有違背常識道德或制度、法律的情形。」由此可見，傳統倫理學已不足以因應複雜多變的現實情況，只能轉而讓應用哲學中的應用倫理學一展所長。受病當然需要醫療，但醫師並不能也不應「扮演上帝」，臨床倫理決策還是需要醫病雙方共商大計以利雙贏。